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糖尿病系统研究(三)

对瞳孔神经的伤害可能会让他们对光明和黑暗的变化做出反应。进入黑暗的房间时,您的眼睛可能需要更长的时间来调整。晚上开车时,您可能无法看到其他车辆的灯光。

能够感受到低血糖的症状

自主神经病变可导致低血糖无意识,这意味着您不会感觉到低血糖的症状。通常,低血糖的早期症状可能包括感到困惑,头晕,饥饿,易怒或紧张。如果神经损伤使您无法感觉到这些症状,您可能无法采取措施治疗低血糖。如果不进行治疗,您可能会出现严重的低血糖,这可能会导致您昏倒。您将立即需要专业的帮助来应对严重的低血糖症。

4.医生如何诊断自主神经病变?

医生根据您的症状,家庭和病史,体检和测试来诊断自主神经病变。您的医生会检查您的心率和血压,并可能会进行额外的检查以检查不同类型的自主神经损伤。

5.医生用什么测试来诊断自主神经病变?

为了诊断自主神经病变,您的医生可能会使用一些测试来评估您的心率变化,以响应简单的运动,如深呼吸或站立。您的医生也可以检查您的出汗功能,以了解您的神经和汗腺是如何起作用的。

根据您的症状,您的医生也可以使用

测试以排除消化症状的其他原因,如便秘和腹泻

胃排空试验检查和胃排空呼气试验诊断胃轻瘫

膀胱和泌尿道的超声波检查您的膀胱是如何工作的

在您躺下时,然后站起来后进行血压检查

6.我该如何帮助治疗自主神经病变?

您可以通过控制糖尿病来帮助治疗自主神经病变,这意味着要控制血糖,血压和胆固醇,保持接近您的目标数字可以防止神经损伤变得更糟。

7.医生如何治疗自主神经病变?

您的医生可能会治疗自主神经损伤引起的症状。

心率和血压

您的医生会治疗影响您的心率和血压的神经损伤症状。您的医生可能会推荐

获得更多的身体活动

如果您站起来时血压下降得太低,您的饮食中会增加盐分

增加您喝的液体量

抬起床头或穿着弹力袜来改善血液流动

坐着或站着缓慢,以防止头晕或昏厥.避免低血糖

您的医生也可能会开出有助于身体保持盐分的药物,有助于提高血压的药物,或者提高或降低心率的药物。

8.低血糖无意识

如果与糖尿病相关的神经损伤导致低血糖无意识,您可能需要更频繁地检查血糖,以便了解何时需要治疗低血糖或采取措施预防低血糖。

您的医生可能会开一个瞬间血糖监测仪(CGM) 。CGM会在白天和晚上连续检查您的血糖水平。CGM可以告诉您血糖是否迅速下降并且如果您的血糖过低则会发出警报。

如果由于严重的低血糖症而昏倒,有人需要给您注射胰高血糖素并拨打120。注射胰高血糖素会使血糖迅速恢复正常。向您的医生询问何时以及如何使用胰高血糖素急救包。考虑佩戴糖尿病医疗警报手环。如果您昏倒,此医疗警报将告诉应急人员您患有糖尿病并立即需要护理。

五、局灶性神经病

1.什么是局灶性神经病?

局灶性神经病是指您通常对单个神经有损伤的情况,通常在您的手,头,躯干或腿部。这种类型的神经损伤不如外周或自主神经病变常见。

许多不同的局灶性神经病严重影响患有糖尿病人的生活质量。

2.其他局灶性神经病

这些局灶性神经病最常影响老年人。实例包括影响头部神经的颅神经病。颅神经病可导致眼部问题或面部肌肉问题。症状取决于受影响的神经。

3.什么原因引起局灶性神经病变?

随着时间的推移,糖尿病血液中的高水平血糖和高水平脂肪会损害您的神经和滋养神经的小血管,从而导致局灶性神经病变。

4.局灶性神经病的症状有哪些?

随着时间的推移,局灶性神经病的症状出现恶化。例如:

腕管综合症,会导致拇指,食指和中指疼痛,麻木和刺痛,有时会导致手掌无力

尺骨陷入,导致小指和无名指疼痛,麻木和刺痛

腓骨陷入,导致小腿外侧疼痛和大脚趾无力

不涉及被困神经的局灶性神经病会导致症状突然开始并在数周或数月后改善。根据受影响的神经,您可能会出现疼痛和其他症状

脚丫子

躯干

颅神经病变--影响头部神经的局灶性神经病变--可能会导致症状,例如

一只眼睛后面疼痛

重影

在您脸的一侧瘫瘓

5.医生如何诊断局灶性神经病?

医生通过询问您的症状和进行测试来诊断局灶性神经病,例如神经传导研究和肌电图(EMG)。神经传导研究检查电信号在身体不同部位通过神经的速度。肌电图显示您的肌肉如何对您的神经做出反应。

6.医生如何治疗局灶性神经病?

您的医生可能会使用与治疗周围神经病变疼痛相同的药物治疗局灶性神经病变疼痛。

为了治疗涉及神经受困的局灶性神经病,您的医生可能会建议

戴着夹板或 支架以减轻神经压力

减少炎症的药物

手术,如果其他治疗不起作用

对于不涉及被困神经的局灶性神经病,大多数人在几周或几个月内恢复,即使没有治疗。

六、近端神经病变
1.什么是近端神经病变?

近端神经病变是一种罕见且致残的髋部,臀部或大腿神经损伤类型。这种神经损伤通常会影响身体的一侧,很少会扩散到另-侧。

近端神经病变在男性中比在女性中更常见,并且在50岁以上的人群中更常见。大多数患有此病的人患有2型糖尿病。

2.什么原因引起近端神经病?

随着时间的推移,糖尿病血液中的高水平血糖和高水平脂肪会损害您的神经和滋养神经的小血管,从而导致近端神经病变。

3.近端神经病变的症状有哪些?

症状可能包括:

髋部,臀部或大腿突然出现剧烈疼痛

腿部无力,无法从坐姿站立

失去反应,如滕跳反射-当医生轻拍膝盖以下区域时,小腿自动运动

肌肉萎缩,或肌肉组织的损失

减肥

症状开始后,它们通常会恶化,然后在数月或数年内逐渐改善。在许多情况下,症状不会完全消失。

4.医生如何诊断近端神经病变?

医生通过询问您的症状和进行诸如神经传导研究等测试来诊断近端神经病变NIHC和肌电图(EMG)。神经传导研究检查电信号在身体不同部位通过神经的速度。肌电图显示您的肌肉如何对您的神经做出反应。

您的医生可能会使用与治疗周围神经病变疼痛相同的药物来治疗近端神经病变的疼痛。

您的医生也可能会建议您使用物理疗法来增加体力,并通过职业治疗来帮助您进行日常活动。

即使没有治疗,大多数人在几年内从近端神经病变中恢复。

5.我该如何帮助治疗近端神经病变?

您可以通过控制糖尿病来帮助治疗近端神经病变,这意味着要控制血糖,血压和胆固醇。

七、糖尿病肾病

1.什么是糖尿病肾病?

糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的肾病。

高血糖是肾病的主要原因。大约四分之一的糖尿病患者患有肾病。

肾脏的主要工作是过滤血液中的废物和额外的水来制造尿液。您的肾脏也有助于控制血压,使您的身体需要保持健康的荷尔蒙。

当您的肾脏受损时,它们不能过滤血液,这会导致体内积聚废物。肾脏损伤将导致其他健康问题。

多年来,由糖尿病引起的肾损伤通常缓慢发生。您可以采取营养干预措施保护您的肾脏并预防或延缓肾脏损害。

2.糖尿病肾病的其他名称是什么?

糖尿病肾病也称为DKD,慢性肾病CKD。

3.糖尿病如何引起肾脏疾病?

高血糖会损害肾脏的血管。当血管受损时,它们也不起作用。许多糖尿病患者也会出现高血压,这也会损害您的肾脏。了解有关高血压和肾脏疾病的更多信息,是什么增加了我患糖尿病肾病的几率?

患糖尿病的时间越长,就越有可能导致肾脏受损。如果您患有糖尿病,您更有可能患上肾病。

●血糖太高了

●血压太高了

如果您有以下情况,您也更容易患上肾脏疾病

●抽烟

●不要遵循您的糖尿病饮食计划

●吃高盐的食物

●不活跃

●超重

●有心脏病

●有肾衰竭的家族史

4. 我怎么知道我是否患有糖尿病肾病?

大多数糖尿病肾病患者没有症状。了解您是否患有糖尿病肾病的唯一方法是检查您的肾脏。
    医疗保健专业人员使用血液和尿液检查来检查糖尿病肾病。您的医疗保健专业人员会检查您的尿液中是否有白蛋白,并且还会进行验血,以了解您的肾脏过滤血液的情况。
    如果您是糖尿病患者,您应该每年接受肾脏疾病的检测。

患有2型糖尿病
患有1型糖尿病超过5年

5.如果我患有糖尿病,我该如何保持肾脏健康?

减缓或预防糖尿病相关肾脏疾病的最佳方法是尝试达到您的血糖和血压目标。健康的生活习惯、科学膳食营养计划和按规定服用药物可以帮助您实现这些目标并改善您的整体健康状况。

达到您的血糖目标

您的医疗保健专业人员将测试您的HbA1C,显示过去3个月的平均血糖水平。这与您自己可能做的血糖检查不同。您的HbA1C数字越高,您在过去3个月内的血糖水平就越高。
    许多糖尿病患者的HbA1C目标低于6.3%。询问您的医疗保健团队您的目标应该是什么.达到您的目标数字将帮助您保护您的肾脏。
    为达到HbA1C目标,您的医疗保健专业人员可能会要求您检查您的血糖水平。与您的医疗保健团队合作,使用结果来指导有关食物,身体活动和药物的决策。询问您的医疗保健团队您应该多久检查一次血糖水平。

控制您的血压

血压是血液对血管壁的作用力。高血压会使您的心脏运作得太厉害。它可能导致心脏病发作,中风和肾脏疾病。

您的医疗保健团队还将与您一起帮助您设定并达到您的血压目标。大多数糖尿病患者的血压目标低于140/90mmHg。询问您的医疗保健团队您的目标应该是什么。

降低血压的药物也可以帮助减缓肾脏损害。两种类型的降压药物,ACE抑制剂和ARB,在保护肾脏方面发挥着特殊作用。已经发现每种都可以减缓患有高血压和DKD的糖尿病患者的肾脏损害。ACE抑制剂和ARB对怀孕妇女不安全。

养成或保持健康的生活习惯

健康的生活习惯可以帮助您达到血糖和血压目标。遵循以下步骤也将帮助您保持肾脏健康:
    停止吸烟。

与营养师合作制定糖尿病膳食计划并限制盐和钠。

让身体活动成为日常生活的一部分。

保持健康的体重。

足够的睡眠。每晚睡7到8个小时。

按规定服用药物

药物可能是您治疗计划的重要组成部分。您的医疗保健专业人员将根据您的具体需求开出药物。医学可以帮助您达到血糖和血压目标。您可能需要服用多种药物来控制血压。

我怎样才能应对糖尿病管理的压力?

管理糖尿病并非易事。当您患有糖尿病时,感到压力,悲伤或愤怒是常见的。您可能知道如何保持健康,但随着时间的推移可能无法坚持您的计划。长期压力会提高您的血糖和血压,但您可以学习降低压力的方法。尝试深呼吸、园艺、散步、做瑜伽、冥想、或听您喜欢的音乐,了解有关应对压力的健康方法。

随着时间的推移糖尿病肾病会恶化吗?

随着时间的推移,糖尿病对肾脏的损害可能会加重!但是,您可以采取营养干预等措施保持肾脏健康,减缓肾脏损害,以防止或延缓肾功能衰竭。肾功能衰竭意味着您的肾功能丧失了大部分功能低于正常肾功能的15%。然而,大多数患有糖尿病和肾脏疾病的人最终没有肾功能衰竭。

6.糖尿病和足部问题

足部问题在糖尿病患者中很常见。您可能害怕您会因为糖尿病而失去脚趾,脚或腿,但您可以通过每天照顾您的脚来降低患糖尿病相关足部问题的几率。控制血糖水平,也可以帮助保持双脚健康。

7.糖尿病怎么会影响我的脚?

随着时间的推移,糖尿病可能会导致神经损伤,也称为糖尿病神经病变,可引起刺痛和疼痛,并可能使您失去脚感。当您的脚感觉不舒服时,您可能感觉不到袜子内的鹅卵石或脚上的水泡,这会导致割伤和疮。伤口和溃疡可能会被感染。

糖尿病也可以降低您脚部的血流量。没有足够的血液流到您的腿和脚可能会使疼痛或感染难以愈合,有时候,一种不好的感染永远不会愈合。感染可能导致坏疽。

坏疽和足部溃疡没有得到更好地配合治疗会导致截肢您的脚趾,脚或腿的一部分。外科医生可以进行截肢以防止不良感染扩散到身体的其他部位,以挽救您的生命。良好的足部护理对于预防严重感染和坏疽非常重要。

虽然很少见,但糖尿病造成的神经损伤会导致脚部形状发生变化,脚和脚趾的骨头可能会移位或折断,这会导致脚部形状奇怪,例如“摇杆底部”。

8.我该怎样做才能保持脚部健康?

与您的医疗保健团队合作制定糖尿病自我护理计划,这是您如何管理糖尿病的行动计划。您的计划应该包括足部护理。足部医生以及其他专家可能是您的医疗保健团队的一部分。

在您的足部护理计划中包含以下步骤:

照顾您的脚的小贴士


每天检查您的脚。

每天洗脚。

轻柔老茧。

直接修剪您的脚趾甲。

保护双脚免受冷热。

让血液流到您的脚边。

在每次医疗护理访问时都要检查一下。

随时穿鞋和袜子。

每天检查您的脚

您可能有脚问题,但脚感觉不疼。每天检查您的脚会帮助您在问题恶化之前及早发现问题。记住一个好方法是每天晚上脱鞋时检查您的脚,还要检查您的脚趾。如果您无法弯腰看脚,请尝试使用镜子看他们,或请别人看您的脚。

寻找诸如此类的问题

割伤,疮或红斑

肿胀或充满液体的水泡

向内生长的脚趾甲,指甲的边缘长入您的皮肤

鸡眼或老茧,这是由于在同一个位置上摩擦或压力过大而导致皮肤粗糙的部位

每天洗脚

在温暖而不是热水中洗脚。测试水,确保它不是太热。您可以使用温度计或肘部来测试水的温暖度。不要浸泡您的脚,这样会使您的皮肤会变得太干燥。

洗完脚后,涂上润肤露。爽身粉会保持脚趾之间的皮肤干燥,以防止感染。

鸡眼

如果您有鸡眼或老茧,请告诉您的足医。如果您有神经损伤,这些问题可能会变成溃疡。

如果您的医生告诉您,在沐浴或淋浴后使用浮石来平滑鸡眼和老茧。浮石是一种用于抚平皮肤的岩石。轻轻擦拭,仅在一个方向,以避免撕裂皮肤。

鸡眼和老茧

使用鸡眼膏

为了保持皮肤光滑柔软,请在脚的顶部和底部涂一层薄薄的乳液, 乳霜或凡土林。不要在您的脚趾之间涂上乳液或霜,因为湿润可能会导致感染。

直接修剪您的脚趾甲

在洗完和擦干脚后,在需要时修剪脚趾甲。使用脚趾甲剪,直接修剪您的脚趾甲。不要切入脚趾甲的角落。用金刚砂板或非尖锐的指甲锉轻轻涂抹每个指甲。修剪这种方式有助于防止割伤皮肤,防止指甲长入皮肤。

如果有脚部医生,会修剪您的脚趾甲

您无法看到,感觉到或达不到您的脚

您的脚趾甲很厚或发黄

您的指甲弯曲并长入皮肤

您无法看到,感觉到或达不到您的脚.您的脚趾甲很厚或发黄.您的指甲弯曲并长入皮肤

 

随时穿鞋和袜子

随时穿鞋和袜子。不要赤脚走路或只穿袜子-即使您在室内也是如此。防止踩到一些东西,伤到您的脚。

在穿上之前检查鞋子内部,确保衬里光滑,没有其他物体。

确保您的鞋子穿袜子,长袜或尼龙袜,以防止出现水泡和疮。选择合适的干净,轻薄衬垫的袜子,没有接缝的袜子是最好的。

穿上合身的鞋子并保护双脚。以下是寻找合适鞋类的一些提示:

步行鞋和运动鞋适合日常穿着。他们支撑您的脚,让他们“呼吸”。

不要穿乙烯基或塑料鞋,因为它们不会拉伸或“呼吸”。

购买鞋子时,确保他们感觉良好,并有足够的空间容纳脚趾。在一天结束时买鞋,当您的脚是最大的,这样您就可以找到最合适的。

您可能需要额外的宽或深的鞋子。不要穿带尖头鞋或高跟鞋的鞋子,因为它们对您的脚趾施加了太大的压力。

新鞋一开始只穿几个小时,然后检查脚部是否有酸痛。

部分保险和其他健康保险计划可能有助于支付这些特殊的鞋或插入物。询问您的保险计划是否涵盖您的特殊鞋或插入物。

保护双脚免受冷热

如果您因糖尿病而受到神经损伤,您可能会损伤您的脚。采取以下步骤保护双脚免受高温:

在海滩和热路面上穿鞋。

将防晒霜涂抹在脚上,以防止晒伤。

让双脚远离加热器和明火。

不要在脚附近放一个热水壶或加热垫。

如果您的脚冷,可以在床上穿袜子。在冬天,穿着衬里防水靴,让您的脚保持温暖和干燥。

让血液流到您的脚边

尝试以下提示以改善脚部血流:

您坐着的时候抬起脚。

经常摆动您的脚趾几分钟。上下移动您的脚踝进出,以帮助您的脚和腿的血液流动。

不要穿紧身袜或弹力袜。不要试图用橡皮筋撑起宽松的袜子。

更积极地运动。选择轻松步行的活动,如散步,跳舞,瑜伽或伸展,游泳或骑自行车。

停止吸烟。

在每次医疗护理访问时都要检查一下

请您的医疗保健团队在每次访问时检查您的脚。当您在现场时脱掉您的鞋子和袜子,这样他们就会记得检查您的脚。每年至少一次,进行彻底的足部检查,包括检查脚部的感觉和脉搏。

如果有的话,在每次医疗护理访问时都要进行彻底的足部检查

您脚的形状发生了变化

失去了感觉

外周动脉疾病

过去曾患过足部溃疡或截肢

请您的医疗保健团队向您展示如何照顾您的脚。

9.我什么时候应该看看我的医疗保健团队有关足部问题

如果有以下情况,请立即致电您的医疗保健团队

几天后,您的脚上没有开始愈合的伤口,水疱或瘀伤

脚上的皮肤变成红色,温暖或疼痛-可能感染的迹象

它内部有干血的愈伤组织,通常可能是愈伤组织下伤口的第一个迹象

足部感染变成黑色和有臭味的迹象表明您可能有坏疽

请您的医疗保健团队将您转给足部医生。