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糖尿病系统研究(一)

目录

一、糖尿病

二、糖尿病神经病变 

三、 周围神经病变 

四、自主神经病变

五、局灶性神经病 

六、近端神经病变 

七、糖尿病肾病 

九、胃轻瘫 

十、糖尿病,性和膀胱问题 

十一、腹泻 


一、 糖尿病

 

1.如何降低患2型糖尿病的机会?

诸如糖尿病预防计划等研究表明您可以做很多事情来减少患2型糖尿病的机会。以下是您可以更改以降低风险的一些事项:

   ●减肥并保持不变。您可以通过减轻现在体重的5%至7%来预防或延迟糖尿病到来。 例如,如果您体重是200斤,您的目标是减掉10到20斤。

   ●适量运动。每周5天至少进行30分钟的体育锻炼。如果您没有活动,请与您的医疗保健专业人员讨论哪些活动最好,慢慢开始,以达到您的目标。

   ●大多数时候吃健康食品。多吃低卡路里的食物,帮助减肥。选择脂肪含量较低的食物是减少热量的另一种方法,如喝水代替加糖饮料。

询问您的医疗保健专业人员,您可以采取哪些其他改变来预防或延迟2型糖尿病的到来。

 大多数情况下,预防2型糖尿病的最佳机会是改变长期适合您的生活方式。开始制定您的减肥计划以预防2型糖尿病。

 

2、如果我的医疗保健专业人员告诉我处于糖尿病前期,我该怎么办?

糖尿病前期是指您的血糖水平高于正常水平,但不足以符合糖尿病标准。糖尿病前期是高风险的,因为它会增加患2型糖尿病的机会。许多相同的因素会增加您患2型糖尿病的几率。

糖尿病前期包括空腹血糖受损或葡萄糖糖耐量降低。有些人称糖尿病前期为“临界糖尿病”。

据2016年疾控中心公布的2.4亿的中国人患有糖尿病前期。除非您接受检测,否则您不会知道您是否患有糖尿病前期。

如果您患有糖尿病前期,您可以降低患2型糖尿病的机会。如果您需要减肥,要变得更加积极,并遵循减少热量的饮食计划。

开始制定您的减肥计划以预防2型糖尿病。如需更多支持,您可以通过专业的糖尿病预防计划来改变生活方式。

 

3.如果我怀孕时患有妊娠糖尿病,我怎样才能降低患2型糖尿病的机会?

妊娠期糖尿病是一种在怀孕期间发展的糖尿病。大多数时候,妊娠期糖尿病在宝宝出生后就会消失。即使您的妊娠糖尿病消失,您仍有很大的机会在5到10年内患上2型糖尿病。您的孩子也更有可能在以后的生活中变得肥胖并患上2型糖尿病。做出健康的选择有助于整个家庭,并可能保护您的孩子免于肥胖或患糖尿病。

如果您患有妊娠糖尿病,您应该为自己和您的孩子采取以下步骤:

●在宝宝出生后6至12周接受糖尿病检测,如果您的血糖仍然很高,您可能患有2型糖尿病。如果您的血糖正常,您应该每3年检测一次,看看您是否患有2型糖尿病。

●更积极地做出健康的食物选择,以恢复健康的体重。

●母乳喂养宝宝。母乳喂养可以让宝宝获得适当的营养平衡、帮助您燃烧卡路里。

●询问您的医生是否应该服用糖尿病药物二甲双胍来帮助预防2型糖尿病。

 

4.糖尿病测试和诊断

您的医疗保健专业人员可以通过验血来诊断糖尿病,包括糖尿病前期和妊娠期糖尿病。

如果您认为您可能患有糖尿病,请不要试图自我诊断,您购买的测试设备,如血糖仪,无法诊断糖尿病。

 

5.谁应该接受糖尿病检测?

任何有糖尿病症状的人都应该接受这种胰岛功能的检测,有些人不会有任何症状,但可能有糖尿病的危险因素,需要进行检测。测试使医疗保健业人员能够更快地诊断糖尿病,并与患者一起治疗糖尿病并预防并发症。

如果您超重,通过改变生活方式以减轻适量的体重,有助于您延迟预防2型糖尿病。

1型糖尿病

大多数情况下,1型糖尿病的检测发生在患有糖尿病症状的人群中。医生通常会诊断儿童和年轻人是否患有1型糖尿病。

2型糖尿病

专家建议您进行2型糖尿病的常规检

●年龄在45岁或以上

●年龄在19岁至44岁之间,超重或肥胖,并且有一种或多种其他糖尿病风险因素

●患有妊娠糖尿病的女性

虽然2型糖尿病最常发生在成人身上,但儿童也会患上2型糖尿病。专家建议对超重或肥胖的10至18岁儿童进行检测,并且至少有两种其他发生糖尿病的风险因素。

●低出生体重

●患有糖尿病的母亲

●2型糖尿病危险因素中提到的妊娠糖尿病的任何风险因素

妊娠糖尿病

所有未经糖尿病诊断的孕妇都应接受妊娠期糖尿病检测。如果您怀孕了。您将在怀孕24至28周之间进行糖耐量试验。

 

6.哪些测试用于诊断糖尿病和糖尿病前期?

医疗保健专业人员最常使用空腹血糖FPG测试或糖化血红蛋白(HbA1C)测试来诊断糖尿病。在某些情况下,他们可能会使用随机血浆葡萄糖(RPG) 测试。

空腹血糖(FPG) 试验

FPG血液测试在单个时间点测量您的血糖水平。为获得最可靠的结果,最好在禁食至少8小时后的早晨进行此项测试。禁食意味着除了饮水外,没有任何东西可以吃。

糖化血红蛋白(HbA1C)测试

测试是验血、近3个月提供血糖的平均水平。HbA1C测试的其他名称是血红蛋白HbA1c ,HbA1c糖化血红蛋白和糖基化血红蛋白测试。在这次测试之前您可以吃喝。当使用HbA1c诊断糖尿病时,医生会考虑您的年龄和是否患有贫血等因素,贫血者的HbA1c检查不准确。

您的医疗保健专业人员将以百分比形式报告您的HbA1c测试结果。例如HbA1c为7%,百分比越高,平均血糖水平越高。

糖尿病患者也来自使用HbA1c测试的信息来帮助管理他们的糖尿病。

随机血浆葡萄糖(RPG)试验

有时,当出现糖尿病症状时,医疗保健专业人员会使用RPG测试来诊断糖尿病,并且他们不想禁食。您可以随时进行血液检查。

 

7.哪些测试用于诊断妊娠糖尿病?

孕妇可以进行口服葡萄糖耐量试验。这些测试显示您身体处理葡萄糖的能力。

    糖耐量试验

如果您怀孕并且医疗保健专业人员正在检查您是否患有妊娠糖尿病,您可能首先接受葡萄糖筛选测试。在这个测试中,医疗保健专业人员会在您喝含有葡萄糖的甜味液体后1小时抽血,您无需快速进行此测试。如果您的血糖过高,135mg/L至140mg/L或更高,您可能需要在禁食时返回进行口服葡萄糖耐量试验。

    口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

OGTT在禁食后至少8小时后测量血糖。首先,医疗保健专业人员将抽取您的血液,然后您会喝含有葡萄糖的液体。对于诊断妊娠期糖尿病,您需要每小时抽血,共2至3次。

OGTT禁食期间,1小时,2小时或3小时的任何两次或更多次血液测试时间的高血糖水平意味着您患有妊娠糖尿病。您的医疗保健团队将会给您解释OGTT结果的含义。

医疗保健专业人员也可以使用OGTT诊断2型糖尿病和糖尿病前期。OGTT帮助医疗保健专业人员比FPG测试更好地检测2型糖尿病和糖尿病前期。

 

8.什么测试数据可以告诉我,我是否患有糖尿病或糖尿病前期?

检测糖尿病和糖尿病前期的测试都使用不同的测量方法。通常,需要在第二天重复相同的测试方法来诊断糖尿病。您的医生也可能使用第二种测试方法来确认您患有糖尿病。

如果您没有怀孕,下表可帮助您了解您的测试数字的含义。

诊断

AIC (百分比)

空腹血糖a (FPG)

口服葡萄糖耐量试验ab

(OGTT)

随机血浆葡萄糖试验诊断a  (RPG)

正常

低于5.7

99或以下

139或以下


糖尿病前期

5.7至6.4

100到125

140至199


糖尿病

6.5或以上

126或以上

200或以上

200或以上

A空腹血糖以mg/ dL为单位。

b饮用75克葡萄糖。为了诊断妊娠糖尿病,医疗保健专业人员提供 B的量萄理饮用,并使用不同的数字作为监界值。资料来源改编自美国糖尿病协会。糖尿病的分类和诊断,糖尿病护理。

 

9.哪些测试可以帮助我的医疗保健专业人员知道我患有哪种糖尿病?

即使这里描述的测试可以确认您患有糖尿病,但他们无法确定您的类型。有时,医疗保健专业人员不确定糖尿病是1型还是2型糖尿病。婴儿可能发生的1种罕见的糖尿病,称为单基因糖尿病,也可能被误认为是1型糖尿病。治疗取决于糖尿病的类型,因此了解您所患的类型非常重要。

要了解您的糖尿病是哪个类型,您的医疗保健专业人员可能会寻找某些自身抗体,自身抗体是错误地攻击您的健康组织和细胞的抗体。存在1种或多种类型的糖尿病自身抗体,在1型糖尿病中是常见的,但在2型单基因糖尿病中不常见,医疗保健专业人员必须为此测试抽血。

如果您在怀孕期间患有糖尿病,您应该在宝宝出生后12月内接受检测,看看您是否患有2型糖尿病。

 

10.管理糖尿病

您可以通过每天照顾自己来管理您的糖尿病并过上长寿健康的生活。

糖尿病几乎可以影响身体的每个部位。因此,您需要管理您的血糖水平。控制血糖,血压和胆固醇,预防糖尿病可能出现的健康问题。

 

11.我该如何治疗糖尿病?

您可以制定糖尿病自我护理计划来管理您的糖尿病。您的自理计划可能包括以下步骤:

如何管理您的糖尿病


管理您的糖尿病ABCs。

检查您的血糖水平。

遵循您的糖尿病膳食计划。

与您的医疗保健团队合作。

让身体活动成为日常生活的一部分。

以健康的方式应对您的糖尿病。

吃药。

管理您的糖尿病ABCS,了解您的糖尿病ABCS,将帮助您控制血糖,血压和胆固醇。如果您吸烟就戒烟,也可以帮助您控制糖尿病。努力实现ABC目标有助于降低患心脏病,中风或其他糖尿病的机会,

A为HbA1C测试

HbA1C测试显示了近3个月的平均血糖水平。许多糖尿病患者的HbA1C目标低于7%,治疗达标HbA1C为6.3%。

B为血压

大多数糖尿病患者的详细目标低于140/90mmHg,请问您的目标该是什么?

C为胆固醇

您的血液中含有低密度胆固醇LDL和高密度胆固醇HDL,低密度胆固醇会堵塞血管。过多的坏胆固醇会导致心血管病发作或中风。

询问您的医疗保健团队,您的胆固醇数量应该是多少。如果您的年龄超过40岁,您可能需要服用他汀类药物来治疗心脏健康。一些LDL坏胆固醇很高的人可能需要在较年轻的时候开始进行营养干预!

S停止吸烟

不吸烟对糖尿病患者尤为重要,因为吸烟和糖尿病都会缩小血管。血管狭窄会让您的心脏更加努力。电子香烟也不是一种安全的选择。

如果您戒烟了

●您将降低心脏病发作,中风,神经疾病,肾脏疾病,糖尿病眼病和截肢的风险

●您的胆固醇和血压水平可能会降低

●您的血液循环会改善

●您可以更轻松地进行身体活动

保持您的HbA1C、血压和胆固醇水平接近您的目标并停止吸烟,可能有助于预防糖尿病的长期有害影响。这些健康问题包括心脏病,中风,肾脏疾病,神经损伤和眼病。您可以通过糖尿病护理记录跟踪您的制表ABC(PDF, 568 KB),随身携带您的健康护理访问。谈谈您的目标和您的工作方式,以及您是否需要对您的糖尿病护理计划进行任何更改。

 

12.遵循您的糖尿病膳食计划

在您的医疗保健团队的帮助下制定糖尿病膳食计划。用餐计划将帮助您控制血糖,血压和胆固醇。

选择水果和蔬菜,豆类,全麦, 鸡肉,鱼,瘦肉,脱脂或低脂牛奶和奶酪。喝水代替含糖饮料。选择低卡路里,限制富含饱和脂肪酸,反式脂肪,糖和盐的食物。了解有关糖尿病的饮食和营养的更多信息。

让身体活动成为日常生活的一部分

设定目标以使身体更加活跃。尝试在一周的大多数日子里进行长达30分钟或更长时间的体育锻炼。

快步走和游泳是运动的好方法。如果您现在不运动,请向您的医疗保健团队询问适合您的体育活动的类型和数量,了解有关糖尿病身体活动的更多信息。

根据您的用餐计划和更积极的活动可以帮助您保持健康的体重。如果您超重或肥胖,请与您的医疗保健团队合作,制定适合您的减肥计划。

吃药

即使您感觉良好或已达到血糖,血压和胆固醇目标,也要服用药物治疗糖尿病和任何其他健康问题。这些药物可以帮助您管理您的ABC,询问您的医生是否需要服用阿司匹林以预防心脏病发作或中风。

检查您的血糖水平

对于许多糖尿病患者,每天检查他们的血糖水平是控制他们的糖尿病的重要方法。如果服用胰岛素,监测血糖水平是最重要的。血糖监测的结果可以帮助您决定食物,身体活动和药物。

家中检查血糖水平的最常用方法是使用血糖仪。询问您的医疗保健团队您应该多久检查一次血糖水平,确保记录您的血糖自我检查。当您访问医疗保健团队时,请随身携带这些记录。

 

13.什么是连续血糖监测(瞬感血糖监测)?

连续血糖监测(CGM)是检查血糖水平的另一种方法。大多数CGM系统使用您插入皮肤下的微型传感器。传感器每隔几分钟测量身体细胞内液体中的葡萄糖水平,并可显示白天和夜晚血糖水平的变化。如果CGM系统显示您的葡萄糖过高或过低,您应该在对您的饮食计划,身体活动或药物进行任何更改之前使用血糖仪检查您的血糖。CGM系统对于使用胰岛素并且具有低血糖问题的人尤为重要。

 

14.血糖水平的推荐目标是什么?

许多糖尿病患者的目的是将血糖保持在正常水平:

●饭前: 80至130毫克/分升

●饭后约2小时开始: 低于180mg /dL

与您的医疗保健团队讨论最佳目标范围。如果您的血糖水平通常高于或低于目标范围,请务必告诉您的医疗保健专业人员。

 

15.如果我的血糖水平变得太低会怎么样?

有时候血糖水平会降到应有的水平以下,这就是所谓的低血糖症。对于大多数糖尿病患者,当血糖水平低于70 mg/ dL时,血糖水平太低。

低血糖可能危及生命,需要立刻治疗。了解有关如何识别和治疗低血糖的更多信息。

 

16.如果我的血糖水平变得太高会怎么样?

您的血糖水平可能过高的症状包括:

●感觉口渴

●感到疲倦或虑弱

●头痛

●经常小便

●模糊的视野

如果您经常出现高血糖水平或高血糖症状,请咨询您的医疗保健团队。您可能需要更改糖尿病膳食计划,身体活动计划或药物。

 

17.知道何时检查酮类

您的医生可能会要您检查您的尿液,如果您有糖尿病酮症酸中毒的症状,请使用药物治疗。当酮水平过高时,可能会危及您的生命。

症状包括:

●呼吸困难

●恶心或呕吐

●您的腹部疼痛

●混乱

●感觉很紧或困

酮症酸中毒最常见于1型糖尿病患者。

  

18.与您的医疗保健团队合作

大多数糖尿病患者从初级保健专业人员那里获得医疗保健。初级保健专业人员包括内科医生,家庭医生和儿科医生。有时,医生助理和接受过额外培训的护士(称为执业护士)提供初级保健。您还需要不时看到其他护理专业人员。医疗保健专业人员团队可以帮助您改善糖尿病患者的自我护理,请记住,您是您的医疗保健团队中最重要的成员。

 除了初级保健专业人员,您的医疗保健团队可能包括

●一个内分泌专家为更专门的糖尿病护理

● 懂糖尿病营养治疗的营养师  

● 糖尿病专业护士

● 经过认证的糖尿病教育者

●一名药剂师

●一名牙医

●一位眼科医生  

●一个足医医生,或脚医生,足部护理用品  

●社会工作者,可以帮助您找到治疗和社区资源的经济援助

●辅导员或其他精神保健专业人员

当您看到医疗保健团队的成员时,请提出问题。在您访问之前写下您的问题列表,这样您就不会忘记您想要问的问题。

您应该每年至少两次就诊您的医疗保健团队,如果您遇到问题或者无法实现您的血糖,血压和胆固醇目标。每次就诊时,一定要进行血压检查,足部检查和体重检查并审查您的自理计划。与您的医疗保健团队讨论您的药物以及是否需要调整它们。常规医疗保健将帮助您尽早发现和治疗任何健康问题,或者有助于预防。

当您生病或感染时,您的血糖水平更有可能上升。了解有关在生病和其他特殊时期(如旅行时)照顾糖尿病的更多信息。

 

19.以健康的方式应对您的糖尿病

当您患有糖尿病时,感到压力,悲伤或生气很常见。压力可以提高您的血糖水平,但您可以学习降低压力的方法。听您喜欢的音乐,参加糖尿病教育计划或支持小组,教您管理压力的技巧。

抑郁症在慢性疾病的人群中很常见,抑郁症可能妨碍您控制糖尿病的努力。如果您感到沮丧请寻求帮助。精神健康顾问,支持小组,神职人员,糖友或家人会倾听您的感受,这可能会让您感觉更好。

尽量每晚睡7到8个小时,获得充足的睡眠可以帮助改善您的情绪和代谢水平。您可以采取措施改善您的睡眠。如果您在白天经常感到困倦,您可能会有阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停在糖尿病的人中很常见。如果您认为自己有睡眠问题,请咨询您的医疗保健团队。

 

20.糖尿病饮食,饮食和身体运动

当您患有糖尿病时,营养和身体活动是健康生活方式的重要组成部分。除了其他好处,遵循健康的膳食计划并积极活动可以帮助您将血糖水平保持在目标范围内。为了控制血糖,您需要平衡您的饮食与身体活动和糖尿病药物。您选择吃什么,吃多少,何时进食都非常重要,可以将您的血糖水平保持在医疗保健团队推荐的范围内。一周大部分时间吃得好,身体活动可以帮助您:

●将血糖,血压和胆固醇保持在目标范围内

●减肥或保持健康的体重

●预防或延缓糖尿病问题

●感觉很好,有更多的精力

 

21.如果我患有糖尿病,我可以吃什么食物?

您可能担心患糖尿病意味着没有您喜欢的食物。好消息是您仍然可以吃您最喜欢的食物,但您可能需要少吃或您的医疗保健团队将帮助您制定符合您需求和喜欢的糖尿病膳食计划。糖尿病的关键是吃所有食物组的各种健康食品,按照您的膳食计划概述。

食物组是

●蔬菜

非淀粉:包括西兰花,胡萝卜,青菜,辣椒和西红柿。  

淀粉包括土豆,玉米和青豆

●水果 -- 包括橙子,甜瓜,浆果,苹果,香蕉和葡萄

●谷物 -- 当天至少有一半的谷物应该是全谷物

包括小麦,大米燕麦、玉米面、大麦和藜麦

例子: 真爱健康的慢升糖面条,燕麦粥和玉米饼

●蛋白质

瘦肉

没有皮的鸡肉

少量坚果和花生

干豆和某些豌豆,如鹰嘴豆和豌豆

乳制品 - 脱脂或低脂肪

如果您有乳糖不耐症,请使用不含乳糖的牛奶,酸奶起司

吃含有心脏健康脂肪的食物,主要来自这些食物:
在室温下为液体的油,如亚麻籽油和橄榄油

坚果和种子
健康的鱼类,如鲑鱼,金枪鱼和鲭鱼

鳄梨
在烹饪食物时使用好油代替黄油,奶油,起酥油,猪油或粘人造黄油。

 

22.如果我患有糖尿病,我应该限制哪些食物和饮料?

    限制食品和饮料包括

●油炸食品和其他富含饱和脂肪和反式脂肪的食物

●盐含量高的食物,也叫做钠

●甜食,如烘焙食品,糖果和冰淇淋

●添加糖的饮料,如果汁,普通苏打水,以及常规运动或能量饮料

喝水代替加糖饮料。考虑在咖啡或茶中使用糖替代品。

 

23.如果我患有糖尿病,我应该什么时候吃?

有些糖尿病患者每天大约需要同时进食,其他人可以更灵活地吃饭。根据您的糖尿病药物或胰岛素类型,您可能需要每天同时摄入相同数量的碳水化合物。如果您服用“进餐时间”胰岛素,您的饮食计划可以更灵活。

如果您使用某些糖尿病药物或胰岛素并且您跳过或延迟进餐,您的血糖水平可能会下降得太低。询问您的医疗保健团队何时应该进食以及是否应该在体育锻炼之前和之后进食。


24.如果我患有糖尿病,我可以吃多少?

吃适量的食物也可以帮助您控制血糖水平和体重。您的医疗保健团队可以帮助您了解每天应该摄入多少食物和多少卡路里。

减肥计划

如果您超重或肥胖,请与您的医疗保健团队合作制定减肥计划。

体重规划师可以帮助您调整您的热量和身体活动计划达到并保持您的目标体重。

要减肥,您需要摄入更少的卡路里,并用低卡路里,脂肪和糖的食物代替健康食品。

如果您患有糖尿病,超重或肥胖,并计划生孩子,您应该在怀孕前尽量减掉多余的体重。如果您患有糖尿病,请详细了解如何计划怀孕。

膳食计划方法
    如果您患有糖尿病,帮助您计划吃多少食物的两种常用方法是平板法和碳水化合物计数,也称为碳水化合物计数。请咨询您的私人营养顾问,了解最适合您的方法。

板法

平板法可帮助您控制份量。您不需要计算卡路里。平板法显示您应该吃的每个食物组的数量。这种方法最适合午餐和晚餐。

使用9英寸的平板,将非淀粉类蔬菜放在盘子的一半,在四分之一的盘子上放肉或其他蛋白质,最后四分之一是谷物或其他淀粉。淀粉包括淀粉类蔬菜,如玉米和豌豆。您也可以吃一小碗水果或一块水果,然后在您的用餐计划中喝一小杯牛奶。
    您可以找到许多不同的食物组合和更多关于使用美国糖尿病协会创造您的板块的板法的细节。

您的饮食计划也可能包括两餐之间的小零食。

部分大小

您可以使用常用物品或手来判断食物的大小。

●1份肉或家禽是您的手掌或一副牌

●1份3盎司的鱼是支票簿

●1份奶酪是六个骰子

●1/2杯米饭或意大利面是圆形的少数或网球

●1份煎饼或华夫饼是DVD

●2汤匙花生酱是乒乓球
     碳水化合物计数
   碳水化合物计数包括跟踪您每天摄入和饮用的碳水化合物的量。因为碳水化合物在体内转化为葡萄糖,它们比其他食物更能影响血糖水平。碳水化合物计数可以帮助您管理血糖水平。如果您服用胰岛素,计算碳水化合物可以帮助您了解需要服用多少胰岛素。
   适量的碳水化合物因您治疗糖尿病的方式而异,包括您的身体活动以及服用的药物(如果有的话)。您的医疗保健团队可以帮助您根据碳水化合物计数制定个人饮食计划。
  食物中碳水化合物的量以克计。要计算您吃的碳水化合物克数,您需要

了解哪些食物含有碳水化合物

 后文请见糖尿病系统研究(二)